第595章 刘总有发现了
??（感谢读者20201019093109986350244月票鼓励） ??“超啊，有些操蛋了，看来你今天下午就得孤军奋战了。昨天晚上的那位患者，到现在还没有报阳呢。” ??第二天中午吃饭的时候，刘半夏说道。 ??王超苦笑着点了点头，“苗瑞和李浩我带着了，也不好忽悠别的实习生。其实我都想参与到这位患者的会诊中，难得一见的病例。” ??刘半夏无奈的看了他一眼，“咱俩可以换，换不？” ??“我可没有自虐倾向，跟着参与一下学习、学习还行，让我张罗这个事？免谈。”王超的脑袋晃成了拨浪鼓。 ??那位患者在今天上午的时候已经送去了icu，再次出现了发热现象，而且这次的温度还在往39摄氏度上摸。 ??这就代表着这名患者不管是感染了什么细菌造成的血管炎，到目前为止仍然没有被控制住。 ??这个事真心不是一个好现象，可是对于现在的刘半夏他们来讲，也没有别的办法。没有培养的报阳结果，你就不敢乱用药。 ??广谱型的抗生素明显没有什么作用，你现在就算是给患者用了，也不会有啥效果。 ??“反正我是想好了，等主任下台我就守着他帮忙会诊。真不行了，我现在是真的没咒念了。”刘半夏说道。 ??“哎……，估计也够呛吧？主任不是也得等培养结果么？”许辉说道。 ??“你说你该休息了，咋还不回家休息呢？非得在休息室蹭睡。下次见到嫂子，还得批评我。”刘半夏说道。 ??“那我有啥办法？对于这个病例我也是非常感兴趣的。而且我有一个预感，如果到了晚上还没有培养报阳结果，可能会失去最佳的救治时间。”许辉说道。 ??“这位患者的炎症反应进展迅速，但是还没有达到败血症的程度。这个病菌很特殊啊，感觉上又不像是那些超级细菌。” ??“就是这个才愁人呢，谁要是能够把仪器培养的时间再缩短一些，我请他吃猪蹄。”刘半夏嘀咕了一句。 ??心里边也是真着急，可是对于细菌培养来讲，需要的就是时间。 ??正常来讲，48小时内，就会有80%以上的阳性结果报阳。现在还没到二十四小时，所以还得等。 ??可是给刘半夏的感觉跟许辉也差不多，这个菌种很特殊。他们能等得起，就怕患者等不起。 ??要不然刘半夏也不会直接给转icu去了，已经不是他们在病房观察就能搞定的事情。万一有了情况，也能够放在icu抢救。 ??那边的仪器设备更多一些，对患者的帮助更大。 ??这边吃完了饭，刘半夏就安插好了眼线，等着周书文下手术。 ??王超则是可怜巴巴的看了他一眼，然后就带着苗瑞和李浩出征了。 ??他那位患者也是非常重要的患者啊，目前仅仅是用药物控制，所有的希望都寄托在了粪便移植上呢。 ??筛选出优质供体，就是他目前能够做的最重要的工作。接下来的事情？说句不好听的，就是交给老天爷。 ??即便是在西方国家有多次粪便移植经验的机构，后边的事也是交给他们的上帝来管。 ??实在也是因为肠道内菌群太多，究竟是哪一种或是哪几种相互作用能够起到作用，目前的科技手段还拎不清。 ??“呀，老大回来了？赶紧换衣服，一会儿好替我看着。”看到石磊从外边走进来，刘半夏赶忙跑到了他的身边。 ??“我看王超出去了，你咋没跟着？”石磊问道。 ??“昨天我那位患者嘛，一上午的时间都没有改善，等着主任一起会诊呢。你相亲咋样了？应该不赖吧？”刘半夏问道。 ??“嗯……，应该是还可以吧，反正互相加微信了。中午吃饭也没去你跟乔乔推荐的那些餐厅，就是普通的中餐，也没花多少钱。”石磊有些不好意思的说道。 ??“那就妥妥的了，加油啊，先换衣服去吧，随时给我顶岗。”刘半夏用力的拍了一下。 ??这是真的替石磊开心，老大难的问题差不多就要解决了。可是自己目前这位难诊断的患者，也是真愁人。 ??又等了将近半个小时，时间都到了下午1点钟了，总算是看到了周书文。 ??“主任，您累不？”刘半夏凑过来问道。 ??“你要干啥？怎么没陪着王超出去？”周书文问道。 ??“我们出现了一位非常复杂的病例，您要是不累的话，就帮我们会诊一下吧。我已经让黄波给您打饭去了，特别嘱咐了得来一碗酸辣汤。”刘半夏说道。 ??周书文无奈的看了他一眼，“你都替我安排完了，还问我干啥？直接去会议室吧。” ??这个事也就是刘半夏能干出来，换成被人可没那个胆量替周书文做主。而且今天这台手术才下台，也是蛮累的嘛。 ??来到了会议室，刘半夏也将别的人给汇拢了过来。周书文就一边吃饭，一边听刘半夏讲解情况。 ??“这个患者的情况确实有些特殊，我跟你们的判断差不多，应该是某种细菌感染造成的血管炎症。”听完后周书文说道。 ??“正是因为这种炎症的作用，才会让患者在短时间内发作多出梗塞。现在的病灶为止就是肺部和头部吧？还有其余部位么？” ??刘半夏摇了摇头，“目前还没有接到相关汇报，我也嘱咐了icu，有情况就赶紧通知我。” ??“目前溶栓效果方面做了检查了么？”周书文又接着问道。 ??“溶栓发挥了作用，患者的主要情况就是高热、咳嗽。”刘半夏说道。 ??“我的指导意见，一个是等待菌株培养结果。毕竟这个是最实在的诊断，其余的我们只能靠猜。”周书文说道。 ??“但是相关的诊断与检查也不能停，那个结果可能一个小时以后出来，也可能再过上几十个小时才能出来。” ??“针对患者的肺部感染、鼻窦感染，都要重新衡量一下，可能有一定的关联性。对了，还有他那个手指的情况。” ??“再有的就是，实在不行，也得做组织活检了。但是要在实在没办法的情况下，毕竟患者有糖尿病。” ??“主任，您就没有个大方向的猜想么？上次的igg4您不是一下子就给看出来了。”刘半夏说道。 ??周书文白了他一眼，“我要是还有那么神还用在这里坐着？你们自己研究去吧，我把饭吃完了休息一会儿。下午要是没有太多事就到手术室给我打下手去，有些累了。” ??周书文说完之后就端着餐盘走了出去。 ??大家伙看向刘半夏的眼神那是满满的羡慕，刚刚的话足以证明周书文是真的不把刘半夏当外人。而且周书文对于刘半夏的实力也是完全认可的，就是想让刘半夏代刀，他好歇歇。 ??“你们就先别那么看着我了，活检么？”刘半夏问道。 ??“活检还是慎重一些吧，要不然再看看鼻窦那边的情况？”陈学海问道。 ??“会不会很可能鼻窦是第一感染源，然后感染了肺，入学后又感染了脑部血管？从患者昨天的鼻腔镜结果来看虽然没有看出特别的来，今天再瞅瞅？” ??“也行吧，就再补一个鼻腔镜。如果实在不行就得做穿刺活检了，要不然也是真难。”刘半夏点了点头。 ??对于糖尿病患者的有创检查都要慎重么，能不做就是最好的。要不然在患者现在的情况下，搞不好就会再折腾出别的病症来。 ??现在患者的体温都需要物理降温和药物共同控制呢，如果持续高热的话，对于身体的负担来讲也不是轻松的。 ??今天早晨的血常规结果里，白细胞指数已经比昨天高了很多。 ??“小苏，患者的手指伤口情况怎么样？”刘半夏问道。 ??“目前看没什么影响，虽然有些炎症但是并不严重。”苏文豪说道。 ??“今天转icu后我就一直盯着呢，目前的咳嗽发作频率比刚转来的时候稍稍高一些。一会我再做个肢体检查吧，看看有没有新的症状。” ??刘半夏点了点头，“再帮我仔细观察一下，我还是觉得跟患者手指上的伤口有些分不开关系。毕竟这也是目前可见的一处感染源，只有从这里感染入血才是最快的。” ??苏文豪点了点头，这个命令是要坚决执行的，哪怕他上午也检查过一遍了。 ??又给患者做了一个鼻镜，新的结果出来之后，让刘半夏的眉毛都皱成了一个大疙瘩。 ??貌似鼻窦为止的感染是最严重的，昨天仅仅是有一些粘膜破损，今天竟然已经有了些组织坏死的情况。 ??按照这个速度发展下去的话，这名患者就真的危险了。 ??目前虽然还无法判断这是什么菌，结合目前的情况来看，已经很危险了。 ??是什么菌发作会这么快，能够侵犯血管壁？鼻窦处的组织坏死，应该也是被侵犯血管壁的外在表现。 ??他又将患者的手给抓了起来，仔细的看患者手指上的伤口，紧接着又开始检查患者的两只手。 ??看着看着，刘半夏的眼睛慢慢的亮了起来，然后就往外跑。 ??本来也是可以跟患者询问的，只不过现在的患者被高热和咳嗽困扰，没法给予正常回答。 ??别的人互相看了一眼，好像这货有发现了，赶紧跟着吧。