第1693章 犯了低级错误
??“这里，过来琢磨一下，看看究竟是咋个情况。” ??刚刚来到神内的楼层，站在病房外的张平对他招了招手。 ??“血氧情况怎么样？”刘半夏问道。 ??“给氧后达到了97，不过给的流量很大。”张平说道。 ??“这是入院后的核磁片子，看起来梗死面积不是很大，但是梗死处有些多, 所以造成了他的肌无力。” ??“我们溶栓也没敢给太大的剂量，效果很好，患者也恢复了肢体能力。正打算带着他做个下肢静脉超声呢，就有了现在这样的症状。” ??“我第一时间觉得可能是下肢静脉血栓造成的，可是我又一想，如果那样的话，应该梗死位置比较严重。” ??“相对于血检的结果来讲, 目前也都是阴性，血常规、血液生化、肌酸激酶、肌钙蛋白都是正常的。” ??“那也没办法了，还是得来个头部核磁吧？然后扫一下下肢和冠状动脉吧。”刘半夏说道。 ??“这样能够稳妥一些，要不然这么多血栓是哪里来的呢？跟患者询问了过往病史啥的吗？” ??“也询问了，是一名it工作者，平时坐着办公比较多。所以也打算看看下肢静脉的情况来着，就是没想到又有了新症状。”张平说道。 ??“过往病史倒是没有，不过也是因为经常坐着办公，有一些通病。颈椎有时候会有些痛，腰椎的情况也不是很好。” ??刘半夏点了点头，这就属于职业病了。 ??久坐工作的人，往往就会有这些毛病。所以经常站起来活动一下，抬抬胳膊、扭扭腰，这个还是很有必要的。 ??至于说司机师傅，那就没辙了，他们是这类型患者中的高发人群。 ??只不过深静脉血栓的话，造成肺栓塞的可能性更高一些。 ??目前患者的情况, 跟往常的病例表现还是有很大区别的。这也是为啥张平直接把他给喊了过来，就是为了帮忙参谋一下。 ??“医生，是不是很危险啊？” ??这时候患者的母亲来到了他们的跟前。 ??“先不要太担心, 我们要给他好好检查一下。”张平说道。 ??“刚刚不也跟你说了吗，溶栓还是很成功的。现在就是要查出来他的这些栓子到底是从哪里带过来的，找到病因就会很轻松了。” ??患者的母亲有些欲言又止。 ??“放心吧，我们这就带他去检查。他平时在家里有没有过什么特别的地方呢？有没有抱怨过身体哪里有不舒服的？”刘半夏问道。 ??患者的母亲摇了摇头，“这个倒是没有过，有时候需要加班太晚的话，他就在公司附近的酒店对付一宿。” ??“那咱们还是先检查一下，他现在也是有些不舒服，检查完了恢复些时间的，我们再直接跟他问。”刘半夏说道。 ??“从他目前的症状表现来看，并不是很危急。就像张医生说的那样，我们检查之后就能够锁定病因的大致方向。” ??听到他这么说，患者母亲脸上的表情才轻松了一些。 ??“也得多留意一下，患者母亲的身体有些弱。”刘半夏小声说了一句。 ??“所以我就直接喊你过来了嘛，为得就是能够快些诊断出来，要不然我都担心她会出一些问题。”张平说道。 ??“单亲家庭了，父亲过世得早，为了孩子一直都没有再婚。给孩子的房子也准备完了，就等有合适的姑娘结婚呢。” ??“哎……，可怜天下父母心啊。我打个电话吧，这些检查咱们都快点做。”刘半夏叹了口气。 ??“你打肯定是比我打有力度，这才能够发挥你的最大价值。”张平一本正经的说道。 ??“我这都成了工具人了。”刘半夏很无奈。 ??可是再无奈，也得把这个加急安排下去。 ??其实他就算是不打电话，张平这个加急也能安排。但是有刘半夏不用的话，也是罪过。 ??还是先扫的核磁，毕竟现在患者已经再次有了呼吸困难和肌无力的症状。刚刚的核磁片子上还有梗死的情况呢，现在就必须要格外关注一下。 ??只不过扫完之后，刘半夏和张平都沉默了。 ??这次的片子上很干净，也代表着刚刚的溶栓做得很成功。 ??“麻烦了啊，有啥想法吗？”张平问道。 ??“这个事还真有些棘手了，是不是也代表着入院时的肌无力表现，也不是因为脑梗引起的呢？”刘半夏反问了一句。 ??“现在我也是有些吃不准啊。可是血液生化的检查也都是正常的啊，肌无力的患者咱们也都接诊过啊。”张平说道。 ??“先去做超声吧，看看冠状动脉血管的情况，然后再看看下肢深静脉的情况。”刘半夏说道。 ??现在的情况变得复杂了，在暂时没有方向的情况下，就要按照原定的计划走。 ??可是超声的结果呢，再次让两人有些傻眼了。 ??冠状动脉的状态很不错，下肢也没有看到血栓。 ??“好家伙，这是啥情况啊。”刘半夏皱眉说道。 ??“刘老师，您和张老师的饭打回来了。” ??这时候苗瑞提着饭盒赶了过来。 ??“行，边吃边聊。对了，再把黄波也给喊过来。”刘半夏说道。 ??苗瑞放下饭盒后直接就给黄波来了一电。 ??黄波赶过来也很快，刘半夏他们刚吃了没几口，这就跑了过来。 ??“黄波啊，你仔细回忆一下，你接诊今天那位患者的时候，患者的具体表现感觉上有什么需要注意的。”刘半夏说道。 ??“当时也没有别的能引起我注意到地方，症状上有头疼和肌无力的表现，而且还是突然间就有的。”黄波回忆着说道。 ??“所以我观察了患者的瞳孔，视界没有受到影响，听诊也是正常。最后给出的判断，就是脑梗发作，然后就推出来做核磁去了。” ??“现在的情况有了变化了，他在溶栓后有所恢复。不过还没等下楼去做超声检查呢，又有了呼吸困难和肌无力的症状。” ??“刚刚做的脑梗和超声检查，都是阴性。血液生化也做了一个，没看出来数值上有哪些不对劲的地方。” ??“所以啊，我们俩怀疑可能在刚入院的时候，虽然也有脑梗的影响但是主要病因未必是在脑梗上。” ??“这就奇怪了啊，按理说不应该这样啊。”黄波也皱起了眉头。 ??“咱们这就得研究一下，看看接下来的检查方向是啥。”刘半夏说道。 ??“有一个问题得注意一下，患者的母亲。患者母亲身体也不是很好，所以咱们接下来的检查就得慎重一下。” ??“不说得达到一击必杀，直接把病因给查出来，也不能绕太多的弯路，母子俩都不是很容易。” ??“刘老师，那没有跟患者直接询问吗？”苗瑞问道。 ??“目前患者在给氧状态下，而且因为这两次的折腾，患者也虚弱得很。”张平说道。 ??“开动一下你们的大脑吧，这次可不是考验。我们俩也是刚检查完，然后就上来了，这个患者的情况有些复杂。” ??“那……，患者的呼吸困难，会不会是呼吸肌无力引起的呢？”黄波问道。 ??“这个可以作为一个可行性方向来考虑。”刘半夏说道。 ??“我再仔细回忆一下，看看接诊的时候有没有被我忽略过得问题。”黄波补了一句。 ??刘半夏点了点头，然后就开始猛吃饭。 ??现在患者的病症很有可能会进一步发展，再发展的话，也是非常容易给患者带来生命危险的。 ??就像刚刚黄波猜测的那样，呼吸困难可能是呼吸肌无力引起的。要是这样的话，搞不好就得插管了。 ??而能够引起肌无力的病因啊，也是有很多的。 ??他自己就接诊了多少位患者？有的还会发展为重症肌无力呢，那时候就更加的危险了。 ??不过那些患者在血检上来讲，总归是会有一些表现的。 ??比如说低钾的患者，或者是有一些其余疾病引发肌无力的患者。 ??“要不然，做一个神经方面和生物电方面的检查？或者给患者做一个肌肉活检？”苗瑞开口了。 ??“这个也是一个方向。”正在吃饭的张平说道。 ??“但是现在关键的还是要看看咱们应该锁定什么样的方向，也不能忽略到检查出来的脑梗。” ??“我们接下来的检查，肯定都要经过患者母亲的同意。如果太繁琐、太多的话，患者的母亲未必能够承受得住。” ??苗瑞搓了搓脸，这也是需要考虑的问题。 ??要不然患者还没检查明白呢，患者的母亲再出了问题，这就更不好处理了。 ??“那么你们倾向于是单纯的肌无力，还是别的病症引起的肌无力呢？比如一些免疫系统的疾病诱发的。”刘半夏又开口了。 ??“现在有些不好判断……，不对啊，咱们忘了一个问题。”张平说了一半后站了起来。 ??“我们刚刚过于关注肌无力了，可是患者的上肢是这样的表现，下肢咱们检查了吗？现在是啥情况？没有吧？” ??“我靠，百密一疏，赶紧看看去。” ??刘半夏放下筷子，直接就往病房跑，连嘴都忘了擦。 ??他都没有想到，自己竟然会犯这样低级的失误。